Empresas del Grup Pere Mata

Programa de atención a los trastornos mentales severos (TMS)

Objetivos generales:

Atención preferente a los pacientes dados de alta hospitalaria en un plazo < 15 días.
Intervención multidisplinar y de alta frecuenciación.
Mejorar la adhesión de los pacientes con TMS.
Tratamiento familiar.
Trabajo en Red con dispositivos comunitarios.
Garantizar la continuidad asistencial (protocolo de revinculación).
Identificación y registro de la población diana con TMS.

Objetivos terapéuticos:

Alivio sintomático.
Aumento de la autonomía personal.
Mejora de la integración social y familiar.
Conscienciación del proceso patológico y de los conflictos propios.
Creación de un vínculo terapéutico.
Satisfacción de la persona usuaria y su familia.

Programa de atención específica a los TMS (PAETMS):

Características específicas:
- Más de dos años de evolución del trastorno.
- Puntuación en la Escala GAF inferior a 50.

Objectivos terapéuticos:
- Incremento de la frecuentación de las visitas.
- Atención individual, de orientación y soporte a la familia.
- Atención grupal a la familia: psicoeducativo.
- Elaboración de un Plan Terapéutico Individualitzado (PTI) que tiene que incluir:
  - valoración social revisada anualmente (PTII).
  - valoración de enfermería revisada anualmente (PTII).
Atención a la visita no programada por su psiquiatra/profesional referente.
Atención preferente postalta hospitalaria en un plazo < 7 días.
En pacientes con dificultades de vinculación considerar el desplazamiento del profesional referente al hospital durante el ingreso.

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